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     近年來(lái)隨著脈象儀的運(yùn)用，對(duì)脈診進(jìn)行里化研究，為脈診的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化奠定了基礎(chǔ)。為了驗(yàn)證中醫(yī)脈診和舌診理論的科學(xué)性，為臨床實(shí)踐提供依據(jù)，為脈診和舌診教學(xué)提供保證。我們從2007年2月起對(duì)我校部分在校生進(jìn)行脈象和舌象觀察記錄，對(duì)其中60例患感冒學(xué)生的脈象、舌象進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

一、資料與方法

1、研究對(duì)象

    60例均為廊坊市衛(wèi)生學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的在校生，年齡在19-23歲。其中男性 36例，女性24例，60例均無(wú)全身器質(zhì)性病變史，患感冒時(shí)間均在5天之內(nèi)，都有不同程度的惡寒(風(fēng)〕、發(fā)熱等感冒癥狀。

2、研究方法

（1）醫(yī)師望舌、診脈由具有中級(jí)以上職稱的中醫(yī)師用寸口診脈法進(jìn)行脈診，同時(shí)觀察記錄舌象。

（2）舌象采集受試者取正坐位，舌體放松伸出口外，必須使舌面光線明亮，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。然后用數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行拍攝。

（3）脈象儀檢測(cè) 采用上海中醫(yī)藥大學(xué)研制的智能型中醫(yī)脈象儀，受檢者取自然坐位，于右手寸口脈關(guān)部安置脈象換能器，調(diào)節(jié)換能器壓力調(diào)節(jié)螺旋紐。對(duì)50、100、125、150、175、225g等6個(gè)取脈壓力進(jìn)行連續(xù)采樣、儲(chǔ)存，并從6段系列脈圖中由儀器自動(dòng)選取最佳脈圖，調(diào)整參數(shù)后，調(diào)整到屏幕所提示的最佳取脈壓力再次采樣，并由中醫(yī)脈象診斷系統(tǒng)進(jìn)行分析、辨脈。

（4）舌象確定 由三名醫(yī)師直接觀察并確定舌象類型。脈象確定醫(yī)師診脈與脈象儀檢測(cè)結(jié)果一致者即確定脈名。對(duì)醫(yī)師診脈與脈象儀檢測(cè)結(jié)果不一致者，讓受檢者休息10分鐘后，再次用智能化中醫(yī)脈象儀，用同樣的方法再次檢測(cè)，兩次檢測(cè)結(jié)果相同者即確定脈名，兩次檢測(cè)結(jié)果不一致者以與醫(yī)師診脈結(jié)果相同者為準(zhǔn)。

二、結(jié)果

    60例受檢者中，浮脈為25例，占受檢總數(shù)的42%。其中男性14例，占受檢總數(shù)的23%；女性11例，占受檢總數(shù)的18%。單純浮脈者8例，其余以相兼脈出現(xiàn)，浮而無(wú)力脈多見(jiàn)于女性，浮而有力脈多見(jiàn)于男性。舌象，淡紅舌，薄白苔者52例，其它舌象8例。

三、討論

    關(guān)于浮脈形成機(jī)理，不外乎以下兩方面。其一，就是病邪在表。邪在表，正邪相爭(zhēng)，正氣驅(qū)邪外出，氣血盛于肌表，故脈浮；其二，氣機(jī)上越，陽(yáng)氣外浮。不論什么原因，只要造成氣機(jī)外越或上浮，總會(huì)出現(xiàn)一定程度的浮象。

1、主病辨析

（1）主正常脈象 正常人也可以出現(xiàn)浮脈，《溯湖脈學(xué)》載：“三秋得令知無(wú)恙”，指出健康人在秋天是可以見(jiàn)到浮脈的，當(dāng)然，健康人的浮脈是具有沖和之象略帶浮象之脈，而非明顯之浮象。瘦人皮脂薄，脈象顯現(xiàn)，故呈浮象，此時(shí)雖浮但無(wú)其他表征存在并非病脈。

（2）所主疾病

    關(guān)于浮脈的主病，縱觀諸家之文，所見(jiàn)相似，一主表證，二主虛證。關(guān)于主表證《瀕湖脈學(xué)》：“浮脈為陽(yáng)表病居”，指出浮脈是陽(yáng)氣亢奮的征象，最常見(jiàn)于外感表證口對(duì)于浮脈主表，諸多醫(yī)家都持此觀點(diǎn)。如漢代醫(yī)家張仲景在《傷寒論》中論述“浮脈主表，其病淺，病邪未盛，正氣未衰，邪正相搏，陽(yáng)氣驅(qū)邪外出，杭御病邪，故其脈浮，多見(jiàn)頭痛、惡寒、惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出，或無(wú)汗等表證”。雖然條文涉及諸多兼證，但脈浮總是提示表證的存在。也就是說(shuō)脈浮是診斷表證的重要依據(jù)。浮脈主病多屬于表證，臨床常見(jiàn)于普通感冒、流行性感冒。然而通過(guò)對(duì)60例患感冒者的脈象觀察及臨床觀察發(fā)現(xiàn)并非都出現(xiàn)浮脈，而且單純外感引起的并不多見(jiàn)。對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行分析如下：

  （3）疾病所處階段不同，脈象表現(xiàn)會(huì)有差異。疾病之初，陽(yáng)氣尚未升浮，氣血變化尚未顯現(xiàn)于脈，而當(dāng)表邪最盛時(shí)才顯現(xiàn)浮象。(2)脈象與體質(zhì)有密切關(guān)系。體質(zhì)素虛或肌肉豐厚之人，雖有表證，脈可不浮，前者因陽(yáng)弱，鼓動(dòng)氣血無(wú)力，脈氣不能升浮；后者以肌膚厚，脈氣鼓動(dòng)指下難以顯現(xiàn)于浮位。……說(shuō)明體質(zhì)對(duì)脈象有影響。(3)脈診需與舌診及主證結(jié)合。疾病反映在舌象和脈象的變化，是辨證不可缺少的資料和重要的依據(jù)，兩者在客觀上存在若統(tǒng)一的規(guī)律。感冒、脈浮、舌苔薄白。浮脈主表，薄白苔亦主表證，脈象主證與舌象主證相符，感冒病即可成立。舌診和脈診只是診察疾病的某個(gè)側(cè)面，不能反映其全部。所以，對(duì)于浮脈主病，亦須結(jié)合舌象、全身癥候等綜合分析。

四、結(jié)論

舌診和脈診只是診察疾病的某個(gè)側(cè)面，不能反映疾病的全貌。浮脈雖是診斷表證的重要依據(jù)，但表證亦有不見(jiàn)浮脈者，臨證不能單憑脈象下診斷；表證的舌象與證候基本相符；舌象與脈象有相符者，有不符者，臨證需要四診和參，綜合分析。

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